红胎记

一、【鲜红斑痣(nevus flammeus)】
鲜红斑痣又名葡萄酒色痣（port wine stains）和焰色痣（nevus flammeus）俗称“红胎记”，它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生时或生后不久出现，如果出生数月之间不见它的踪影，一般也就不会再发生了。它是一种良性的先天性血管病变，其发病率为0.3-0.5%，表现为—个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑块；大小不等，起初不高出皮面，若不治疗到中老年时可呈结节状增生，压之易褪色。大部分损害于额面部，颜色可有一定变化，常哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。病变可见于全身各部分，以面部、颈部、四肢为多见。多为单侧，偶可见双侧，有时可累及粘膜。病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。有些病人并发全身性异常如青光眼等。
鲜红斑痣的临床表现：
鲜红斑痣的临床表现变化较大，可以只表现为淡红色的点状红斑，也可表现为大面积的鲜红色的斑片，皮损可发生在身体的任何部位一般来说，如不治疗鲜红斑痣很少会自行消退。损害可发生于体表各部，但以面、颈和头皮好发。病灶通常位于身体的单侧，偶或双侧，有时可累及粘膜。呈现光滑红紫色的表面，但随着年龄增加病灶可能会变厚，到中年以后有些人发生损害颜色变深和皮肤肥厚甚至会有结节状增生，而加重美观上的困扰以及治疗的难度。损害为一个或数个粉红色至暗红色的斑片，边界清楚，表面光滑，压之退色。皮损大小随着患儿生长面成比增加；色泽一般逐渐加深，可从粉红色至红色或暗紫色。
此种血管问题是永久存在，不会自行消失的，大多数并没有合并其他异常，而纯粹只是美观上的问题。有少数患者可能合并其他方面的异常。长在额头、眼部周围的病灶则需要检查是否合并眼睛或神经系统方面的异常，而长在四肢合并有肢体肥大的病患也需要做进一步的检查。
诊断要点:
1.多于出生时或出生后即发生，随年龄而扩大，成年期停止生长，不易消退。
2.多发生于头面部及四肢，可累及口腔粘膜。
3.皮损为淡红或暗红色斑片，境界清楚。压之褪色。表面可有小结节状增生。
4.无自觉症状。
鲜红斑痣的并发症：
鲜红斑痣是没有办法预防发生的。但是有一些征兆是可以用来筛检是否合并其他异常的：
1.长在脸部的上三分之二： 要小心是否合并眼睛以及神经方面的异常。
2.长在肢体上： 如果肢体肥大，要小心骨骼肌肉方面的异常。
3.长在背部的中线： 要小心合并其下脊随内的血管异常。
长在上述位置，并不代表一定合并有身体内的异常，只是机会较高。
鲜红斑痣的分类：
Seiicli从组织学上将鲜红斑痣分为四型：
①收缩型：其血管改变与正常组织区别不大；
②扩张型：血管明显扩张，通常有红细胞充盈；
③中间型：介于收缩型与扩张型之间；
④深部扩张型，整个真皮层都有血管的扩张

鲜红斑胎记的治疗方法：
鲜红斑痣由于好发于面颈部，影响美容，给众多患者带来诸多不便。病损的部位通常很深，位于皮内，常规的治疗方法难以将之祛除。如果治疗太浅，无法去掉病损，如想达到理想的治疗深度，则一定会留下瘢痕，同位素或X线的治疗原理较为相似，均是利用放射线的原理来治疗病损，如治疗过量常引起放射性损伤，这种放射性损伤将是不可逆的，最终会导致疤痕 (价格 预约 专家) 的形成。而其它的治疗手段如手术、放疗、冷冻及CO2激光等治疗一般无效。随着医学的飞速发展，脉冲激光的出现，给广大患者带来了福音，我们本中心引进的目前全球最先进的一种全新的可调长脉宽VPW532脉冲激光治疗机，由电脑控制进行治疗，所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的绿色激光能极为顺利地穿透病损部位以上的皮肤，进入到病损部位，并对病损部位的血管进行治疗，治疗时，血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，结果鲜红斑内的病变血管消失，从而得到改善和治愈。研究表明，对于鲜红斑痣的治疗，理想的激光脉宽时间应在1一50ms范围内。目前本中心引进的“美国奥伦激光仪”就具有2-50ms可调脉冲宽度、波长为532nm的绿色光。其长脉宽的激光能比较缓和地加热各种不同管径的血管，使之萎缩凝结，且这种平缓加热的过程可大大减少对血管的机械性撕扯，从而避免皮下出血；加上配合使用激光冷却头，使治疗时激光对皮肤的热损伤减至最低或无。初步的临床结果已显示了这种激光在治疗鲜红斑痣和毛细血管扩张方面良好前景。由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以，治疗时是不会留下脉冲染料激光治疗后所出现的紫瘢，可完全恢复皮肤本色。这种治疗方法疗效非常明显，由于部分患者的血管扩展严重，另外治疗后，少数血管会发生再通，所以一般需要多次（2-7次）治疗，两次的治疗间隔不得少于一个月。如果及早治疗，一般是可以藉由多次激光完全去除，而不留下疤痕的。可是如果增生过度，而造成唇形改变或五官变形，则需考虑各式激光以及开刀的合并使用。
治疗后治疗区会发生不同程度的皮肤水肿（依个体差异，水肿程度是不同的），并有可能发生小水疱，部分反应较为强烈的患者还会出现较大水疱。这些反应通常将在一周内消退（个别患者可能更长些），消退后一般不会留下痕迹。

二、【草莓状血管瘤】
草莓状血管瘤(strawberry hemangioma),又称毛细血管瘤(capillary hemangioma)。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，高于皮面，鲜红色，草莓状。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形斑块。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。部分患者能自行消退，常在1-4岁间消退。消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大。损害逐渐变薄，变平，最终完全或大部分变成萎缩疤痕。皮肤损害以单发者多见，为圆形、半球形、分叶或不规则形状的、高出皮面的良性斑块。大小不一，可从米粒大小到草莓大小，少数甚至可覆盖一侧或整个肢体。其边界清楚，质地柔软，呈红色、紫红色，压之可退色。如损害广泛，损害的深部或毛细血管瘤底部，有时可合并海绵状血管瘤，这种血管瘤又称混合型血管瘤。